骨粗しょう症の薬を使用中、インプラントは可能？入れ歯も検討

半年ごとの注射に変わった今、奥歯の治療をどう進めるか

「骨の注射をしている」とは言えても、薬の名前までは思い出せない。そのような状態で奥歯の抜歯を勧められ、インプラントも気になっている方は少なくありません。顎骨壊死という言葉を目にして、手術が怖くなった方もいるでしょう。

骨粗しょう症の薬を使っているからといって、治療の道が一律に閉ざされるわけではありません。この記事では、薬の確かめ方、処方医との相談の流れ、入れ歯やブリッジも含めた選び方を順に整理していきます。

目次

• 骨粗しょう症の薬を使っていても、インプラントを検討できますか？
• 飲み薬から半年ごとの注射に変わると、注意点も変わりますか？
• 治療前に何を用意し、処方医にはいつ相談しますか？
• 食事のしやすさと通院を考えると、入れ歯やブリッジも候補になりますか？
• 治療を選んだ後も、薬とお口の状態をどう見守りますか？
• よくある質問
• 参考文献

骨粗しょう症の薬を使っていても、インプラントを検討できますか？

検討することはできます。ただし可否は服薬の有無だけで決まるものではなく、薬の履歴とお口・全身の状態を合わせて判断します。

骨粗しょう症のある方とない方でインプラントの経過を比べた研究があり、条件によって結果に幅があることが報告されています¹。高齢の方や持病のある方については、治療による機能面・心理社会面の利点が、持病に伴うリスクを上回るかを考慮すべきとまとめた分析もあります²。どちらも集団での傾向であり、お一人おひとりの経過を約束するものではありません。

骨密度だけで治療の可否は決まる？

決まりません。骨密度は全身の骨の目安で、インプラントを支える顎の骨の量や硬さは、それとは別に調べる必要があります。

歯周病の有無、抜歯予定の歯の周りに炎症があるか、血糖値などの全身状態についても医師にご相談ください。数値ひとつで決めず、いくつもの情報を重ねて見ていきます。

抜歯を勧められた奥歯は、先に抜いてもよい？

抜歯の日程を決める前に、まず薬の履歴を歯科医師へ伝えてください。抜歯も顎の骨に触れる処置なので、薬の内容によっては準備や順序を考える必要があるからです。

抜いた日にインプラントを入れるのか、時期を分けるのか。その判断も、薬歴とお口の検査結果がそろってから一緒に考えていきましょう。

歯周病がある場合は何から始める？

歯周病の治療が先です。当院は、歯周ポケットの検査、歯石や汚れの除去、再検査という順に進め、炎症の落ち着き具合を確かめてから外科処置へ進むかを決める考え方を大切にしております。

炎症が残ったまま手術を急がないこと。骨の薬を使っている方ほど、この順番が後の経過に関わってきます。

飲み薬から半年ごとの注射に変わると、注意点も変わりますか？

変わる可能性はあります。ただ、「半年ごとの注射」という情報だけでは判断できず、以前と今の薬剤名、使った期間、治療の目的を確かめるところから始まります。

骨吸収を抑える薬（骨が溶けるのを抑える薬）を使う方は、薬の種類や使用状況を歯科医師に伝えてください。処置に伴うリスクには個人差があるため、医師にご相談ください。

以前の飲み薬と今の注射薬は、どう見分ける？

骨粗しょう症の薬には、ビスフォスフォネート製剤やデノスマブなどがあります。薬剤名や投与方法はお薬手帳などで確認し、医師にご相談ください。

投与の間隔が似ている薬もあるため、「半年ごと」という手がかりだけで名前を決めつけないでください。お薬手帳か、注射を受けている医療機関で確認できます。

薬を使った期間や骨折の経験も伝えるべき？

伝えてください。飲み薬を何年ほど使い、いつ注射に切り替えたのかによって、歯科で考える内容が変わります³。

過去に骨折したことがあるか、今の骨粗しょう症の治療がどの段階にあるか。こうした情報も、歯科処置の時期を考える手がかりになります。

顎骨壊死はどんなときに気をつける？

顎骨壊死では、口の中に骨が露出したり、痛みや腫れ、歯ぐきから膿が出たりする場合も考えられます。痛みがなくても、気になる症状は医師にご相談ください。骨吸収を抑える薬を使う方で報告されていますが、薬を使う方すべてに起こるものではありません³。

抜歯や埋入など骨に触れる処置の内容と、歯周病などお口の炎症の有無を合わせて評価していきます。

治療前に何を用意し、処方医にはいつ相談しますか？

お薬手帳などで薬歴を整理して歯科医院へお持ちいただき、処置や薬の扱いに確認が要るときに、歯科医師から処方医へ相談するのが一般的な流れです。休薬するかどうかを、患者さまご自身で決める必要はありません。

お薬手帳のほかに、何を歯科医院へ伝える？

次の項目をメモにまとめておくと、相談がスムーズに進みます。

• 以前の飲み薬と、現在の注射薬の名前
• 飲み始めた時期と、注射へ切り替えた時期
• 前回と次回の注射の予定日
• 処方している診療科（整形外科など）
• 手元にある骨密度などの検査結果

薬の名前が分からないときは、注射を受けた医療機関や、いつもの薬局に問い合わせれば確認できます。

インプラントの前には、どのような検査をする？

お悩みとご希望を伺い、むし歯や歯周病、歯並びを確かめたうえで、CTやレントゲンで歯と顎の骨を調べるのが一般的です。

当院は、治療計画だけでなく、その方針を選ぶ理由と見込まれる経過までお伝えし、納得していただいてから選んでいただくことを大切にしております。入れ歯やブリッジ、治療を急がない選択も、同じ場で並べて比べていきます。

薬を自分で止めず、歯科医師と処方医で相談するのはなぜ？

骨粗しょう症の治療を中断するかどうかは、骨の状態や治療内容によって判断が異なるため、処方医にご相談ください。休薬が必要かどうかは、薬剤名や全身状態、予定している歯科処置によって異なり、一律には決まりません。

注射の日程や服薬は、自己判断で変えずにそのまま続けてください。歯科と処方医が情報をやり取りし、骨の治療とお口の治療を両立できる段取りを考えていきます。

食事のしやすさと通院を考えると、入れ歯やブリッジも候補になりますか？

候補になります。インプラントが難しい場合や外科処置を望まない場合にも、入れ歯、ブリッジ、すぐには補わない選択を相談できます。

一方で、骨粗しょう症があるというだけでインプラントを除外する必要はないとする報告もあります¹²。それぞれの特徴を並べてから選びましょう。

比べる点	インプラント	入れ歯	ブリッジ
外科処置	あり	なし	なし
食事中の外れやすさ	固定式で取り外さない	浮く・外れる感じが出ることがある	固定式で取り外さない
周りの歯への影響	隣の歯を削らない	バネをかける歯に負担がかかる	両隣の歯を削って支えにする
主な通院	手術・治癒の確認・定期受診	作製と調整	歯の処置と定期受診

インプラントの場合、埋め込んだ部分が骨と結びつくのを待つ期間が必要です。そのため、検査から人工の歯が入るまでには一定の治療期間と、複数回の通院がかかります。骨がやわらかめの上あごでは、待つ期間が長めになることがあります。顎の骨が足りず骨を補う処置（骨造成）が必要な場合は、治療期間がさらに延び、通院も増えることがあります。期間や回数は、薬の状況や歯周病の治療の有無によっても変わります。当院での期間と回数は、検査のあとに治療計画とあわせてご説明します。

インプラントを選ぶなら、何を見込んでおく？

手術、骨と結びついたかの確認、その後の清掃と定期受診までを一続きで考えておきます。歯周病などの炎症があれば、その治療を先に行うことになり、その分期間が延びます¹³。

インプラント治療に伴う主なリスク・副作用

• 手術後の痛み、腫れ、出血、皮膚の内出血（青あざ）
• 傷口や埋め込んだ部分の感染
• 下あごの神経に近い部位では、唇やあごのしびれ・感覚の鈍さ
• 上あごの奥歯では、鼻の横の空洞（上顎洞）への影響
• インプラントが骨と結びつかず、取り除いてやり直しが必要になること
• 治療後の清掃不足などによる、インプラントの周りの歯ぐきや骨の炎症（インプラント周囲炎）
• 骨吸収を抑える薬を使っている方では、顎骨壊死が起こる可能性³

また公的医療保険が適用されない自由診療で、費用は1本あたり30万〜50万円程度が目安とされます。この中には一般的に検査・手術・人工の歯の費用が含まれます。骨造成が必要な場合は、方法や範囲によって別途数万〜30万円程度の追加費用がかかることが一般的です。これらは一般的な相場であり当院の費用ではなく、実際の費用は医療機関により異なります。当院の費用は診察のうえでご案内します。

入れ歯は、食事中の外れやすさとどう向き合う？

外科処置をしないため、薬の影響をできるだけ避けたい方にとって考えやすい方法です。ただ、食事中に浮いたり外れたりする感じや、歯ぐきに当たる痛みが出ることがあります。

「漬物を噛むと動く」など、気になる場面を具体的に伝えていただくと調整に生かせます。当たって傷が続くときは、早めに見せてください。

ブリッジは、隣の歯と通院への影響をどう考える？

固定式で取り外しが要らない反面、両隣の歯を削って支えにするため、その歯が土台として使えるかの確認が欠かせません。人工歯の下は汚れが溜まりやすく、専用の清掃用具に慣れる必要もあります。

両隣の歯の治療が必要になると通院が増えることもあるので、計画時に回数の見込みを確かめておきましょう。

治療を選んだ後も、薬とお口の状態をどう見守りますか？

どの治療を選んでも、お口の炎症を管理し、薬の変更や気になる症状を歯科医院へ伝え続けることが基本です³。治療はその場限りで終わらず、将来にわたって続いていきます。

歯ぐきの腫れや骨が見える状態が続いたら、どこへ相談する？

歯ぐきの腫れや痛み、膿が出る、白っぽい骨のようなものが見えるといった状態が続くなら、様子を見続けずに、まず処置を受けた歯科医院へ連絡してください。顎骨壊死などを確かめるきっかけになります³。

インプラントが入った後に骨粗しょう症の薬を始めるときは？

処方医にインプラントが入っていることを伝え、歯科医院にも新しい薬剤名と投与予定を共有しましょう³。すでに埋入してある方も、清掃と経過観察を変わらず続けていきます。

医院での手入れと毎日の歯磨きは、どう続ける？

医院で炎症や清掃状態を確かめる時間と、ご自宅で磨く毎日の時間。この二つを並べて考えます。当院は、歯ブラシや清掃用具の種類だけでなく、朝や就寝前など生活のどの場面で使うかまでお伝えすることを大切にしております。

相談する際、受診日程はどう伝える？

お薬手帳に加えて、整形外科の受診日と、仕事で通いにくい曜日をまとめて伝えてください。

検査や処方医への確認が必要な場合、何回の通院になりそうかを最初の相談で尋ねておくと、通院予定も立てやすくなります。

参考文献

1. Lemos CAA, de Oliveira AS, Faé DS, et al. Do dental implants placed in patients with osteoporosis have higher risks of failure and marginal bone loss compared to those in healthy patients? A systematic review with meta-analysis. Clinical Oral Investigations. 2023. PMID: 37043030 / DOI: 10.1007/s00784-023-05005-2

2. Schimmel M, Srinivasan M, McKenna G, et al. Effect of advanced age and/or systemic medical conditions on dental implant survival: A systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Implants Research. 2018. PMID: 30328186 / DOI: 10.1111/clr.13288

3. Mirza R, El Rabbany M, Ali DS, et al. Dental Implant Failure and Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw Related to Dental Implants in Patients Taking Antiresorptive Therapy for Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrine Practice. 2025. PMID: 40505730 / DOI: 10.1016/j.eprac.2025.06.003