鏡を見て歯並びのチェックリストを確認し放置するリスクや相談時期も知る

鏡で気づいた歯並びの特徴と症状を整理して相談につなげる

鏡で行う歯並びのセルフチェックは、矯正の必要性を自分で決めるためではなく、歯の重なりと出血・食べ物の挟まり・食べにくさを分けて歯科医師へ相談するために使います。

この記事では、前歯の重なりやすき間、上下のかみ合わせ、口を閉じたときのようすを鏡で見るポイントと、鏡だけでは分からない検査の役わりを説明します。あわせて、歯と歯茎の状態を先に確かめる理由、今矯正をするべきかの考え方、マウスピース矯正が合うかどうかと自分で続ける管理のこと、お子様と一緒に受診するときに先に伝えておくこともまとめました。

• 鏡で確認する歯並びのチェックリストと、自分では分からないこと
• 歯並びの乱れを放置するリスクと、出血・食べ物の挟まりを相談する時期
• 矯正相談で確認することと、練馬区の当院へ相談する前の準備
• よくある質問
• 参考文献
• 監修

鏡で確認する歯並びのチェックリストと、自分では分からないこと

前歯の重なり・すき間・上下の咬み合わせを鏡で見るときの確認項目

鏡で歯並びを見るときは、明るいところで正面と横の両方から見てみます。きれいな指でくちびるを軽く広げ、力を抜いて奥歯でカチッとかんでください。そのまま、上と下の歯がどう重なっているかを見ます。

ご自身で無理なく確認できる主な項目は次の通りです。

• 前歯の重なり・段差：隣り合う歯が前後に重なっていたり、ねじれて生えたりしている（叢生と呼ばれる状態）
• 歯と歯のすき間：前歯の間などに、周囲より広いすき間が見られる（空隙歯列）
• 上の前歯の出方・深さ：横から見たときに上の前歯が前に出ている（出っ歯）、または奥歯で噛んだときに下の前歯が見えないほど深く覆っている（過蓋咬合）
• 前歯の噛み合わなさ：奥歯をしっかり噛んでも、上下の前歯の間にすき間ができる（開咬）
• 下の前歯の位置：上の前歯よりも下の前歯が前に出ている（受け口）

これらは歯並びの傾向に気づくための目安であり、当てはまる数が多いからといって直ちに矯正治療が必要になるとは限りません。どの状態に当てはまるかを自己判定するのではなく、「下の前歯が2本重なっているように見える」といった気づきを整理するために役立ててください。

口を閉じたときのあごの力みは、鏡だけで良し悪しを判断しない

歯の並び方とあわせて、普段通りに口を閉じたときの口元の様子も鏡で見てみましょう。唇を閉じようとするとあご先に梅干しのようなシワが寄る、意識しないと唇が閉じにくいといった変化に気づくことがあります。

ただし、口を閉じる際にあごへ力が入る理由が、前歯の傾きにあるのか、上下の咬み合わせの深さや骨格、あるいは口周りの筋肉の使い方に由来するのかは、鏡で見ただけでは判断できません。気になる様子があれば、「いつ頃から気づいたか」「どんなときに力みを感じるか」をメモしておき、受診時に歯科医師へお伝えください。

なお、口を開け閉めするときに顎の関節が痛む場合や、指が縦に入りにくいほど口が開きにくい症状がある場合は、歯並びの見た目とは切り離して早めに歯科医院へ相談することをお勧めします。

鏡で気づけることと、検査で調べることを分ける

セルフチェックで分かるのは、あくまで外から見える「現在の表面的な状態」までです。歯並びや咬み合わせの乱れは、お口の健康に関わる生活の質にも影響し得ることが報告されていますが¹、なぜその並び方になったのかという背景までは手鏡では分かりません。

当院では、検査で歯並びの状態とその原因をくわしく調べ、その結果をもとに一人ひとりの治療計画を立てています。歯を支える骨の厚みや歯の根の向き、奥歯のかみ合い方などは、歯科医院での検査で確かめるところです。

鏡で気になった箇所があれば、まずはその場所に出血や食べ物の挟まりといった日常の困り事がないかを振り返ってみましょう。

歯並びの乱れを放置するリスクと、出血・食べ物の挟まりを相談する時期

歯の重なりがあると、むし歯や歯茎の出血、食べにくさにつながる場合がある

歯が前後に重なっている場所や段差がある部分は、歯ブラシの毛先が直角に当たりにくく、毎日の歯磨きでも歯垢（プラーク）が残りやすくなります。歯垢が残ったままになると、歯茎が腫れたり、歯磨きのときに出血しやすくなったりすることがあります。

また、上下の歯がうまく噛み合わない箇所があると、前歯で麺類を噛み切りにくい、特定の隙間に毎回繊維質の食べ物が挟まるといった食事中の不便を感じることも少なくありません。10代の方では、歯並びや咬み合わせの乱れが、お口の健康に関わる暮らしの満足度を下げる傾向があると報告されています¹。

もっとも、歯並びの乱れがあるからといって、すべての方が同じように悪化するわけではありません。まずはご自身の口の中で、実際に汚れが溜まっている場所や炎症が起きている場所があるかを確かめることが先決です。

出血や食べ物の挟まりは、歯並びだけでなく歯と歯茎も確認する

歯みがきのときの出血や、食べ物がはさまるのは、歯の重なりだけが原因とは限りません。歯と歯ぐきのさかいめについた歯石や、詰め物の段差、かくれたむし歯、歯周病で歯ぐきがはれていることなど、いくつかの原因が重なっている場合があります。

そのため、当院の定期検診では、まず歯科衛生士が専用の器具で歯垢・歯石を取りのぞき、そのあとに歯科医師が一本一本の歯と歯茎のようすを診ています。矯正をすべきか悩んでいるときでも、まずは今の歯と歯茎に炎症やむし歯がないかを確かめることが、決めるための第一歩になります。

特に、歯を支える骨の幅がせまい部分へ歯を動かそうとすると、歯茎が下がる（歯肉退縮）ことがあります。また、歯根の吸収といった望ましくない反応が起こることもあります²。歯並びの相談の前に歯茎の状態を確かめておくことは、これからも歯を守り残すうえで大切な手順です。

磨きにくい場所は、使う器具と生活の中での使用タイミングを相談する

重なった前歯や奥歯の隙間など、歯ブラシだけでは届きにくい場所のお手入れは、矯正治療をしなければ対策できないわけではありません。今の歯並びのままでも、汚れを残しにくくする工夫は可能です。

当院では、ホームケアのご案内において、単に清掃器具を紹介するだけでは足りないという姿勢でお伝えしています。患者さまの歯の並び方に合う歯ブラシやフロスなどの器具をお選びしたうえで、私生活の中でいつ・どのタイミングで使用すればよいのかまで具体的にお伝えしています。

仕事や家事、お子様の送迎などで忙しい毎日の中では、毎食後に時間をかけてフロスを通すのが難しいこともあります。「夜の入浴後、お子様の仕上げ磨きの後にこの1箇所だけ通す」といったように、日々の暮らしに無理なく組み込める方法を一緒に考えていきます。

出血が続く、挟まりが増えたなど、受診を先延ばしにしない症状の目安

見た目の並び方だけが気になり、痛みや出血などの症状がない場合は、受診を過度に急ぐ必要はありません。定期検診やクリーニングを受ける機会に、「実は下の前歯の重なりも気になっている」と歯科医師へ伝える形でも十分です。

一方で、次のような症状がある場合は、見た目の相談とは分けて早めに受診をご検討ください。

• 歯磨きのたびに同じ場所から出血する状態が続いている
• 以前よりも同じ隙間に食べ物が挟まる頻度が増えた
• 硬いものが噛みにくい、または顎に痛みや違和感がある
• 前歯の重なりや傾きが、以前より目立ってきたように感じる

これらは歯周病やむし歯、咬み合わせの負担が進行しているサインである可能性があるため、忙しくても一度お口の中を検査しておくことをお勧めします。

矯正相談で確認することと、練馬区の当院へ相談する前の準備

矯正相談では、治療方法の前に「今行うべきか」も確認する

「相談に行ったら、すぐに高額な矯正治療を勧められるのではないか」と戸惑いを感じる方もいらっしゃいます。しかし、矯正相談は治療の開始を決める場ではなく、現在のお口の状態を知り、選択肢を整理するための場です。

当院のカウンセリングでは、矯正を担当する歯科医師が、どのような矯正治療の種類があるのかに加え、「ご自身は今矯正治療を行うべきなのか」「行うとすればどのような治療になるのか」を詳しく説明しています。

お口の状態や生活環境によっては、今は矯正を急がずに歯周病のケアや経過観察を優先するという結論になることもあります。相談のみ（治療はしない）で終えていただいても構いません。

チェックに当てはまっても、マウスピース矯正が適応するとは限らない

装置が目立ちにくく取り外しができる方法として、透明なマウスピース型矯正装置（インビザラインなど）に関心を持つ方は多くいらっしゃいます。当院でも出っ歯、受け口、叢生、開咬、交叉咬合、過蓋咬合、空隙歯列などを相談の対象として挙げています。ただし、マウスピース矯正は全ての状態に対応できるわけではなく、患者さまご自身の判断ではなく相談と診断によって適応を確認します。

骨格のズレが大きい場合や、抜歯から時間がたち骨の幅がせまくなっている部分、歯を大きく動かす必要がある場合には注意が必要です。歯茎の退縮や歯槽骨・歯根の吸収といった反応が生じるリスクを考え²、別の矯正法や併用を検討することがあります。また、矯正治療には、むし歯や歯周病、痛み、治療中に歯の根が短くなること（歯根吸収）、治療後の後戻りといったリスクがあることも知っておきましょう³。

確認の段階	主に調べる・話し合う内容	判断のポイント
検診・初期確認	歯垢・歯石の付着、むし歯や歯茎の炎症の有無	出血や挟まりの原因が歯並びか、歯・歯茎の疾患かを見分ける
矯正カウンセリング	矯正の種類、今治療を行うべきか、大まかな方向性	今の生活や希望に照らして、治療に進むかケアを優先するか検討する
精密検査・診断	歯並びの状態と原因、装置の適応、具体的な治療計画	マウスピース矯正が適応するか、抜歯の要否や期間・費用を確認する

表のように段階を分けて確認していくため、初回の相談だけで治療方法が決定することはありません。

治療を検討する際は、一日二十時間以上の装着を生活に組み込めるか確認する

検査の結果、マウスピース矯正が適応すると診断された場合でも、もう一つ確認しておきたい条件があります。当院では、マウスピース矯正には一日二十時間以上の装着と、ご本人の自己管理が必要であることを事前に説明しています。

食事や歯磨きの際には装置を取り外せる反面、食後や糖分を含む飲み物を飲んだ後は、むし歯のリスクを抑えるために歯磨きをしてから再装着する必要があります。マウスピースは一日二十時間以上つけておく必要があるため、仕事中の昼食後や家事・育児の合間に間食をとる習慣がある方は、その都度お手入れをしてつけ直せるかを確かめておきましょう。

相談の際には、ご自身の普段の一日の過ごし方や職場の環境なども歯科医師へお伝えいただくと、生活に無理のない方法かどうかを一緒に検討しやすくなります。

相談前に整理したい症状・経過と、お子様同伴で受診する際の確認事項

歯科医院へ相談に行く前に、鏡で気づいたことや日頃の症状を簡単にメモしておくと、限られた時間でも伝え漏れを防げます。

• 鏡で見て気になっている歯の場所（下の前歯の重なり、上の前歯の傾きなど）
• 出血や食べ物の挟まりが起こる場所と、いつ頃から続いているか
• 口を閉じたときのあごの力みに気づいた時期や、食べにくい食品の有無
• 過去の歯科治療（抜歯や被せ物）や矯正の経験

なお、大人の矯正は保険がきかない自由診療です。当院の費用（税込）は、はじめの検査と診断が33,000円、大人の歯がそろったあとの2期治療が660,000円です。治療のあとに歯がもとに戻るのをふせぐ装置（保定装置）は、上と下で110,000円です。

月に1度の調整や経過を見るための通院では、再診料3,300円と調整料2,200円がかかります。治療の内容は歯の状態によって変わるため、くわしい内訳や通院の回数は相談のときにお伝えします。

また、当院にはキッズスペースがあり、院内はバリアフリーのためベビーカーでもお越しいただけます。小さなお子様を連れて受診される場合は、予約の際に「子ども同伴であること」をお伝えいただくと当日がスムーズです。練馬区にある当院へお越しの際も、まずは今の歯と歯茎の状態を確かめるところからご相談を承っております。

参考文献

1. Göranson E, Sonesson M, Naimi-Akbar A et al. Malocclusions and quality of life among adolescents: a systematic review and meta-analysis. European journal of orthodontics (2023) PMID: 36995692 / DOI: 10.1093/ejo/cjad009

2. 「 矯正歯科治療で歯を動かせる範囲を広げる新たな方法を開発 」【小野卓史 教授、松本芳郎 講師】 | Science Tokyo 旧・東京医科歯科大学 https://www.tmd.ac.jp/press-release/20240809-1/

3. 矯正科 | 大阪大学歯学部附属病院 https://hospital.dent.osaka-u.ac.jp/departments/orthodontics/